肺大泡一般繼發于細小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺氣腫和肺結核,臨床上最常與肺氣腫并存。
1、無癥狀的肺大泡不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。
2、肺大泡體積大,占據一側胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其他病變的患者,手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
3、手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大泡切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。
4、肺大泡破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術治療治好,但反復多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大泡,同時可使用四環素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復發。
5、合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內采取非手術措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術止血好。
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